Intermedio
Técnicas avanzadas, heridas de riesgo y heridas crónicas
El nivel del día a día en consulta y urgencias.
39 € pago único
El nivel Intermedio recoge lo que aparece de verdad en una consulta de atención primaria o en un box de urgencias: la herida que no cierra bien con un punto simple, la mordedura, la herida contaminada, la úlcera que lleva seis meses abierta.
Amplía el repertorio técnico (bloqueos, colchoneros, sutura continua e intradérmica), añade las alternativas al hilo y entra en el terreno de las heridas crónicas con el marco TIME. Cierra con lo que protege al profesional: registro clínico, consentimiento y responsabilidad legal.
Requisitos previos: Se recomienda haber completado el nivel Esencial o dominar el punto simple y el nudo instrumental.
Qué vas a saber hacer
- Realizar bloqueo troncular y digital con seguridad.
- Elegir entre punto simple, colchonero vertical, horizontal o sutura continua según la tensión y el borde.
- Cerrar con técnica intradérmica cuando el resultado estético importa.
- Manejar heridas contaminadas y mordeduras, y decidir profilaxis antitetánica y antibiótica.
- Usar grapas, tiras adhesivas y cianoacrilato en su indicación correcta.
- Valorar una herida crónica con el marco TIME y elegir apósito.
- Documentar, consentir y delimitar tu responsabilidad profesional.
Temario
Módulo 1 — Anestesia regional y repertorio de puntos
Bloqueos troncular y digital, colchoneros, continua, intradérmica y cuero cabelludo.
- Bloqueo troncular y digital — Anestesiar el territorio de un nervio con poco volumen: indicaciones, puntos de punción, volúmenes y errores que hay que evitar en dedos y en cara.
- Colchonero vertical (Donati) y horizontal — Los puntos que evierten y reparten tensión. Cuándo compensan su mayor riesgo de isquemia y cómo combinarlos con puntos simples.
- Sutura continua simple, festoneada e intradérmica — Rapidez y estética. Recorrido, control de la tensión, anclajes y cómo terminar una intradérmica sin nudos visibles.
- Cuero cabelludo — Vascularización, control del sangrado, grapas frente a hilo, la técnica de apposición de mechones y el manejo de la galea.
- Test del módulo
Módulo 2 — Heridas de riesgo
Contaminación, mordeduras y profilaxis antitetánica.
- Heridas contaminadas y mordeduras — Perro, gato, humana. Flora esperable, irrigación intensiva, indicación de antibiótico y por qué casi nunca se cierran de forma primaria.
- Profilaxis antitetánica — Herida limpia frente a herida tetanígena, estado vacunal, pauta de vacuna y de inmunoglobulina, y registro.
- Test del módulo
Módulo 3 — Alternativas al hilo y apósitos
Grapas, tiras, cianoacrilato, elección de apósito y detección de infección.
- Grapas, tiras adhesivas y cianoacrilato — Tres alternativas rápidas al hilo. Indicación exacta, contraindicaciones, técnica de aplicación y retirada.
- Elección de apósito — Hidrocoloide, espuma, alginato, hidrofibra, plata, silicona. Un mapa de decisión según exudado, lecho y piel perilesional.
- Signos de infección — Diferenciar inflamación normal, colonización crítica e infección; criterios NERDS/STONEES; cuándo cultivar y cuándo tratar.
- Test del módulo
Módulo 4 — Heridas crónicas y práctica segura
Lesiones relacionadas con la dependencia (GNEAUPP), categorías EPUAP/NPIAP, úlcera venosa, pie diabético, marco TIME, registro y responsabilidad.
- Heridas crónicas y marco TIME — UPP, úlcera venosa y pie diabético. Valoración con TIME (tejido, infección, humedad, bordes) y preparación del lecho.
- Registro clínico, consentimiento y responsabilidad legal — Qué debe constar por escrito, cómo se documenta una derivación y dónde están los límites de tu ámbito competencial.
- Test del módulo
Módulo 5 — Geometría de la herida: ángulos, esquinas y colgajos
La herida en ángulo de 90°, el colgajo triangular y el punto de esquina. Lo que casi nadie enseña y lo que más necrosis de punta produce.
- Herida en ángulo y colgajo triangular — La herida en L de 90° no se cierra como una herida lineal: la punta del colgajo es lo único que puede necrosarse.
- Punto de esquina: el colchonero horizontal semienterrado — Un solo punto sujeta el vértice de un colgajo sin atravesarlo por la superficie. Cómo se da, paso a paso.
- Heridas estrelladas y pérdida de sustancia — Cuando la geometría no permite un cierre sin tensión, la decisión correcta suele no ser suturar.
- Test del módulo
Módulo 6 — Antisepsia e irrigación: qué usar en qué herida
Decidir la solución, la presión y el volumen según la herida que tienes delante, no según la costumbre del carro de curas.
- Antiséptico: cuál en cada herida — Lo que va en la piel de alrededor no es lo que va dentro del lecho. Ese es todo el contenido de esta lección.
- Irrigación: presión, volumen y técnica — La irrigación es un procedimiento con dosis. Sin presión no arrastra; con demasiada, empuja la contaminación hacia dentro.
- Test del módulo
Módulo 7 — Apósitos: elegir familia por lecho y exudado
Hidrocoloide, espuma, silicona, alginato, hidrofibra, hidrogel, plata, carbón y malla no adherente, decididos desde el lecho y el exudado.
- Mapa de decisión de apósitos — Dos datos deciden la familia: qué hay en el lecho y cuánto exuda. Todo lo demás es marca.
- Antimicrobianos, contacto y olor — Plata, carbón y malla no adherente: tres decisiones con indicación estrecha y plazo escrito.
- Test del módulo