Intermedio
Techniques avancées, plaies à risque et plaies chroniques
Le niveau du quotidien en consultation et aux urgences.
39 € paiement unique
Le niveau Intermedio couvre ce qui se présente vraiment en médecine générale ou dans un box d’urgences : la plaie qui ne ferme pas bien avec un point simple, la morsure, la plaie contaminée, l’ulcère ouvert depuis six mois.
Il élargit le répertoire technique (blocs, points de Donati, surjets et surjet intradermique), ajoute les alternatives au fil et entre dans le domaine des plaies chroniques avec le cadre TIME. Il se termine par ce qui protège le professionnel : dossier clinique, consentement et responsabilité juridique.
Prérequis: Le niveau Esencial est recommandé, ou une maîtrise équivalente du point simple et du nœud à l’instrument.
Ce que vous saurez faire
- Réaliser un bloc tronculaire et un bloc digital en sécurité.
- Choisir entre point simple, Donati vertical, point horizontal et surjet selon la tension et les berges.
- Fermer par surjet intradermique quand le résultat esthétique compte.
- Prendre en charge plaies contaminées et morsures, et décider de la prophylaxie antitétanique et antibiotique.
- Utiliser agrafes, bandelettes adhésives et cyanoacrylate dans leurs indications correctes.
- Évaluer une plaie chronique avec le cadre TIME et choisir un pansement.
- Documenter, recueillir le consentement et délimiter sa responsabilité professionnelle.
Programme
Module 1 — Anesthésie régionale et répertoire des points
Blocs tronculaire et digital, points de matelassier, surjets, intradermique et cuir chevelu.
- Bloc tronculaire et bloc digital — Anesthésier le territoire d’un nerf avec peu de volume : indications, points de ponction, volumes et erreurs à éviter aux doigts et au visage.
- Point de matelassier vertical (Donati) et horizontal — Les points qui éversent et répartissent la tension. Quand ils compensent leur risque d’ischémie et comment les associer aux points simples.
- Surjet simple, passé et intradermique — Rapidité et esthétique. Trajet, contrôle de la tension, ancrages et comment terminer un intradermique sans nœud visible.
- Cuir chevelu — Vascularisation, contrôle du saignement, agrafes contre fil, technique d’apposition des mèches et gestion de la galéa.
- Test du module
Module 2 — Plaies à risque
Contamination, morsures et prophylaxie antitétanique.
- Plaies contaminées et morsures — Chien, chat, humaine. Flore attendue, irrigation intensive, indication d’antibiotique et pourquoi on ne les ferme presque jamais en primaire.
- Prophylaxie antitétanique — Plaie propre ou tétanigène, statut vaccinal, schéma vaccin et immunoglobuline, et traçabilité.
- Test du module
Module 3 — Alternatives au fil et pansements
Agrafes, bandelettes, cyanoacrylate, choix du pansement et repérage de l’infection.
- Agrafes, bandelettes adhésives et cyanoacrylate — Trois alternatives rapides au fil. Indication exacte, contre-indications, technique de pose et retrait.
- Choix du pansement — Hydrocolloïde, mousse, alginate, hydrofibre, argent, silicone. Une carte de décision selon l’exsudat, le lit et la peau péri-lésionnelle.
- Signes d’infection — Distinguer inflammation normale, colonisation critique et infection ; critères NERDS/STONEES ; quand prélever et quand traiter.
- Test du module
Module 4 — Plaies chroniques et pratique sûre
Lésions liées à la dépendance (GNEAUPP), catégories EPUAP/NPIAP, ulcère veineux, pied diabétique, cadre TIME, traçabilité et responsabilité.
- Plaies chroniques et cadre TIME — Escarres, ulcère veineux et pied diabétique. Évaluation par TIME (tissu, infection, humidité, berges) et préparation du lit.
- Dossier clinique, consentement et responsabilité juridique — Ce qui doit être consigné, comment documenter une orientation et où se situent les limites de votre champ de compétence.
- Test du module
Module 5 — Geometría de la herida: ángulos, esquinas y colgajos
La herida en ángulo de 90°, el colgajo triangular y el punto de esquina. Lo que casi nadie enseña y lo que más necrosis de punta produce.
- Herida en ángulo y colgajo triangular — La herida en L de 90° no se cierra como una herida lineal: la punta del colgajo es lo único que puede necrosarse.
- Punto de esquina: el colchonero horizontal semienterrado — Un solo punto sujeta el vértice de un colgajo sin atravesarlo por la superficie. Cómo se da, paso a paso.
- Heridas estrelladas y pérdida de sustancia — Cuando la geometría no permite un cierre sin tensión, la decisión correcta suele no ser suturar.
- Test du module
Module 6 — Antisepsia e irrigación: qué usar en qué herida
Decidir la solución, la presión y el volumen según la herida que tienes delante, no según la costumbre del carro de curas.
- Antiséptico: cuál en cada herida — Lo que va en la piel de alrededor no es lo que va dentro del lecho. Ese es todo el contenido de esta lección.
- Irrigación: presión, volumen y técnica — La irrigación es un procedimiento con dosis. Sin presión no arrastra; con demasiada, empuja la contaminación hacia dentro.
- Test du module
Module 7 — Apósitos: elegir familia por lecho y exudado
Hidrocoloide, espuma, silicona, alginato, hidrofibra, hidrogel, plata, carbón y malla no adherente, decididos desde el lecho y el exudado.
- Mapa de decisión de apósitos — Dos datos deciden la familia: qué hay en el lecho y cuánto exuda. Todo lo demás es marca.
- Antimicrobianos, contacto y olor — Plata, carbón y malla no adherente: tres decisiones con indicación estrecha y plazo escrito.
- Test du module