Intermedio
Fortgeschrittene Techniken, Risikowunden und chronische Wunden
Die Stufe für den Alltag in Praxis und Notaufnahme.
39 € Einmalzahlung
Die Stufe Intermedio behandelt, was in einer Hausarztpraxis oder einer Notaufnahme tatsächlich vorkommt: die Wunde, die mit einer Einzelknopfnaht nicht gut verschließt, der Biss, die kontaminierte Wunde, das seit sechs Monaten offene Ulkus.
Sie erweitert das technische Repertoire (Blockaden, Rückstichnähte, fortlaufende und intrakutane Naht), ergänzt die Alternativen zum Faden und führt mit dem TIME-Konzept in die chronische Wunde ein. Den Abschluss bildet, was die Behandelnden schützt: Dokumentation, Aufklärung und Haftung.
Voraussetzungen: Empfohlen wird die abgeschlossene Stufe Esencial oder eine sichere Beherrschung von Einzelknopfnaht und Instrumentenknoten.
Was Sie danach können
- Leitungs- und Fingerblockaden sicher durchführen.
- Zwischen Einzelknopf-, vertikaler und horizontaler Rückstichnaht sowie fortlaufender Naht je nach Spannung und Wundrand wählen.
- Intrakutan verschließen, wenn das ästhetische Ergebnis zählt.
- Kontaminierte Wunden und Bisse versorgen und über Tetanus- und Antibiotikaprophylaxe entscheiden.
- Klammern, Wundnahtstreifen und Cyanacrylat indikationsgerecht einsetzen.
- Eine chronische Wunde mit dem TIME-Konzept beurteilen und einen Verband wählen.
- Dokumentieren, aufklären und die eigene berufliche Verantwortung abgrenzen.
Lehrplan
Modul 1 — Regionalanästhesie und Nahtrepertoire
Leitungs- und Fingerblockade, Rückstichnähte, fortlaufende und intrakutane Naht, Kopfhaut.
- Leitungs- und Fingerblockade — Ein Nervengebiet mit wenig Volumen anästhesieren: Indikationen, Einstichpunkte, Volumina und die Fehler, die an Fingern und im Gesicht zu vermeiden sind.
- Vertikale (Donati) und horizontale Rückstichnaht — Die Nähte, die evertieren und Spannung verteilen. Wann sie ihr höheres Ischämierisiko aufwiegen und wie sie mit Einzelknopfnähten kombiniert werden.
- Fortlaufende, überwendliche und intrakutane Naht — Tempo und Ästhetik. Verlauf, Spannungskontrolle, Verankerung und der Abschluss einer Intrakutannaht ohne sichtbare Knoten.
- Kopfhaut — Durchblutung, Blutungskontrolle, Klammern versus Faden, Haarverdrillungstechnik und Umgang mit der Galea.
- Modultest
Modul 2 — Risikowunden
Kontamination, Bisswunden und Tetanusprophylaxe.
- Kontaminierte Wunden und Bisse — Hund, Katze, Mensch. Erwartete Keimflora, intensive Spülung, Antibiotikaindikation und warum diese Wunden fast nie primär verschlossen werden.
- Tetanusprophylaxe — Saubere versus tetanusgefährdete Wunde, Impfstatus, Schema für Impfung und Immunglobulin sowie Dokumentation.
- Modultest
Modul 3 — Alternativen zum Faden und Wundauflagen
Klammern, Streifen, Cyanacrylat, Verbandwahl und Erkennen einer Infektion.
- Klammern, Wundnahtstreifen und Cyanacrylat — Drei schnelle Alternativen zum Faden. Genaue Indikation, Kontraindikationen, Anwendungstechnik und Entfernung.
- Wahl der Wundauflage — Hydrokolloid, Schaum, Alginat, Hydrofaser, Silber, Silikon. Eine Entscheidungslandkarte nach Exsudat, Wundgrund und Wundumgebung.
- Infektionszeichen — Normale Entzündung, kritische Kolonisation und Infektion unterscheiden; NERDS/STONEES-Kriterien; wann Abstrich, wann Therapie.
- Modultest
Modul 4 — Chronische Wunden und sichere Praxis
Abhängigkeitsbedingte Hautschädigungen (GNEAUPP), EPUAP/NPIAP-Kategorien, venöse Ulzera, diabetischer Fuß, TIME-Konzept, Dokumentation und Haftung.
- Chronische Wunden und das TIME-Konzept — Dekubitus, venöses Ulkus und diabetischer Fuß. Beurteilung mit TIME (Gewebe, Infektion, Feuchtigkeit, Wundrand) und Wundbettvorbereitung.
- Dokumentation, Aufklärung und Haftung — Was schriftlich festgehalten werden muss, wie eine Überweisung dokumentiert wird und wo die Grenzen des eigenen Kompetenzbereichs liegen.
- Modultest
Modul 5 — Geometría de la herida: ángulos, esquinas y colgajos
La herida en ángulo de 90°, el colgajo triangular y el punto de esquina. Lo que casi nadie enseña y lo que más necrosis de punta produce.
- Herida en ángulo y colgajo triangular — La herida en L de 90° no se cierra como una herida lineal: la punta del colgajo es lo único que puede necrosarse.
- Punto de esquina: el colchonero horizontal semienterrado — Un solo punto sujeta el vértice de un colgajo sin atravesarlo por la superficie. Cómo se da, paso a paso.
- Heridas estrelladas y pérdida de sustancia — Cuando la geometría no permite un cierre sin tensión, la decisión correcta suele no ser suturar.
- Modultest
Modul 6 — Antisepsia e irrigación: qué usar en qué herida
Decidir la solución, la presión y el volumen según la herida que tienes delante, no según la costumbre del carro de curas.
- Antiséptico: cuál en cada herida — Lo que va en la piel de alrededor no es lo que va dentro del lecho. Ese es todo el contenido de esta lección.
- Irrigación: presión, volumen y técnica — La irrigación es un procedimiento con dosis. Sin presión no arrastra; con demasiada, empuja la contaminación hacia dentro.
- Modultest
Modul 7 — Apósitos: elegir familia por lecho y exudado
Hidrocoloide, espuma, silicona, alginato, hidrofibra, hidrogel, plata, carbón y malla no adherente, decididos desde el lecho y el exudado.
- Mapa de decisión de apósitos — Dos datos deciden la familia: qué hay en el lecho y cuánto exuda. Todo lo demás es marca.
- Antimicrobianos, contacto y olor — Plata, carbón y malla no adherente: tres decisiones con indicación estrecha y plazo escrito.
- Modultest